abal.com.ua abal.com.ua
HER2 (рецептор епідермального фактору клітинного росту 2) – це білок, який регулює ріст клітин. У нормі він допомагає організму контролювати клітинний поділ, проте в деяких випадках відбувається мутація або надмірна експресія гена HER2, що призводить до неконтрольованого росту клітин.
Такий процес лежить в основі HER2-позитивного раку молочної залози – однієї з агресивних форм захворювання, яка відзначається швидким збільшенням злоякісної пухлини та підвищеним ризиком метастазування. Окрім раку грудей, HER2-позитивний статус можуть мати злоякісні онкологічні захворювання сечового міхура, шлунково-кишкового тракту, яєчників і шлунка.
Близько 20% усіх випадків раку молочної залози належать до HER2-позитивного типу. Точні причини, які викликають таку патологію, поки що не повністю вивчені, а фактори ризику залишаються предметом досліджень.
Лікарня ізраїльської онкології LISOD спеціалізується на діагностиці та лікуванні всіх видів онкологічних захворювань і є лідером у цій галузі в Україні. Ми поспілкувалися зі спеціалістами медичного центру про те, чим відрізняється HER2-позитивний рак грудей та як точна діагностика допомагає підібрати найефективніше лікування.
Як діагностується HER2-позитивний рак молочної залози
HER2-позитивний рак грудей проявляється так само, як і інші типи ракових пухлин у цій ділянці тіла. Найчастіше пацієнти виявляють ущільнення самостійно або його знаходять під час планової мамографії. У деяких випадках HER2-позитивним може бути запальний рак грудей, який супроводжується змінами шкіри, почервонінням або висипом.
Для точного визначення HER2-статусу проводиться біопсія пухлини з подальшим молекулярним аналізом. Існують два основних методи діагностики:
- Імуногістохімічне дослідження (IHC-тест) – визначає рівень HER2 на поверхні клітин. Якщо оцінка становить 0 або 1, пухлина вважається HER2-негативною. Значення 2 – прикордонне, що потребує додаткового тестування. Оцінка 3 вказує на HER2-позитивний рак.
- Флуоресцентна гібридизація in situ (FISH-тест) – застосовується, якщо результати IHC є нечіткими (наприклад, при оцінці 2). Цей метод аналізує кількість копій гена HER2. У разі ампліфікації (збільшення кількості копій) злоякісна пухлина вважається HER2-позитивною.
Точність діагностики має вирішальне значення для вибору тактики лікування. Важливо звернутися до онкологічного центру, який має досвід роботи з HER2-позитивним раком молочної залози, де використовуються сучасні методи тестування, що забезпечує встановлення правильного діагнозу і призначення ефективної протипухлинної терапії.
Варіанти лікування HER2-позитивного раку грудей
Тактика лікування HER2-позитивного ракового утворення у тканинах молочної залози залежить від розміру пухлини та ступеня її поширення.
- Якщо пухлина менша за 2 см і немає ураження лімфатичних вузлів, первинним етапом лікування є хірургічне видалення скупчення ракових клітин, після чого призначається хімієтерапія та таргетна терапія препаратом трастузумаб (Герцептин) – моноклональним антитілом, спрямованим проти білка HER2.
- Якщо пухлина перевищує 2 см і є уражені лімфатичні вузли, лікування розпочинається з неоад’ювантної терапії – комбінації хімієтерапії та двох таргетних препаратів: трастузумабу та пертузумабу (Перьєта). Така схема дозволяє зменшити розмір пухлини перед операцією, збільшивши шанси на її повне видалення.
Хімієтерапія може викликати побічні ефекти, серед яких зниження рівня кров’яних клітин, підвищений ризик інфекцій, випадіння волосся, нудота, блювання, а також нейропатія – оніміння та поколювання в руках і ногах, яке зазвичай проходить, проте в рідкісних випадках може залишатися.
Після курсу хімієтерапії проводиться хірургічне втручання. Залежно від розміру та розташування пухлини, а також естетичних побажань пацієнтки, можливі різні варіанти операції: лампектомія (органозберігаюча операція) або мастектомія (видалення всієї молочної залози) з можливістю реконструктивної пластики. Оптимальний варіант слід обговорити з лікарем.
Після операції призначається ад’ювантна терапія: пацієнти продовжують отримувати таргетні препарати проти HER2 протягом кількох місяців для зниження ризику рецидиву. Така терапія може супроводжуватися побічними ефектами, включаючи лихоманку, озноб під час інфузій, а в рідкісних випадках – ослаблення серцевого м’яза (кардіоміопатію). Зазвичай кардіотоксичність є оборотною після припинення лікування, проте в окремих випадках може залишатися.
Важливо регулярно обговорювати з лікарем можливі побічні ефекти та методи їх контролю, щоб мінімізувати ризики та забезпечити максимальну ефективність терапії.
Дослідження HER2-позитивного раку молочної залози
Клінічні дослідження відіграють ключову роль у глибшому розумінні HER2-позитивного раку молочної залози та розробці нових, більш ефективних методів лікування. Сучасні наукові розробки спрямовані на вдосконалення існуючих терапевтичних схем, зниження побічних ефектів і подолання резистентності пухлин.
Одним із важливих напрямків є можливість виключення хімієтерапії з лікування HER2-позитивного раку молочної залози. Якщо вдасться довести ефективність сучасних моноклональних антитіл без використання хімієтерапії, пацієнти зможуть уникнути тяжких побічних ефектів, таких як випадіння волосся, нудота, нейропатія і зниження імунітету, а також скоротити тривалість лікування.
Ще одним актуальним напрямком є пошук рішень для пацієнтів, у яких з часом розвивається стійкість до терапії HER2. Дослідження зосереджені на розробці нових комбінацій лікарських препаратів та пошуку молекулярних мішеней, здатних подолати резистентність пухлини.
Прогрес у лікуванні HER2-позитивного раку молочної залози за останні роки дозволив схвалити низку інноваційних препаратів, що суттєво поліпшили прогноз для пацієнтів. Лише за останнє десятиліття з’явилися нові таргетні препарати, які забезпечують більш ефективний контроль захворювання.
Досягнення в лікуванні HER2-позитивних утворень у грудях відкривають перспективи для боротьби й з іншими HER2-асоційованими пухлинами, такими як рак шлунка, яєчників і сечового міхура. Подальші дослідження сприятимуть розробці ще ефективніших підходів до терапії.
HER2-позитивний рак грудей – агресивне захворювання, але сучасні методи діагностики й лікування значно підвищують шанси на успішний результат. Раннє виявлення пухлини є вирішальним фактором: що раніше діагностовано захворювання, то ефективнішою й менш інвазивною може бути терапія.
Важливо уважно ставитися до свого здоров’я, регулярно проходити огляди у лікаря та не ігнорувати тривожні симптоми. Жінкам рекомендується не пропускати планові огляди у мамолога та виконувати мамографію згідно з рекомендаціями лікаря.
Дотримання призначеного лікування, активна участь у процесі терапії та довіра до спеціалістів є запорукою успішної боротьби із хворобою. Сучасна медицина розвивається швидкими темпами, пропонуючи нові, більш ефективні й безпечні методи терапії. Відповідальне ставлення до свого здоров’я й своєчасне звернення за медичною допомогою допомагають зберегти якість життя та суттєво підвищити шанси на повне одужання.
